什麼是糖尿病足潰瘍 (What Are Diabetic Foot Ulcers)？
糖尿病足潰瘍是1 型或2 型糖尿病患者足部出現的傷口。
大約1/3的糖尿病患者在其一生中會罹患足部潰瘍。
糖尿病足潰瘍每年影響全球約 1860 萬人，美國約 160 萬人。
大約一半的糖尿病足潰瘍會受到感染，其中約 20% 的感染會導致部分或整個足部截肢。
糖尿病足潰瘍是如何形成的？
糖尿病患者的周邊神經常受到損傷（神經病變）。
感覺神經病變會導致疼痛和壓力感減退，這可能會導致糖尿病患者感覺不到鞋子中尖銳的物品會刺穿皮膚並導致足部潰瘍。
足部變形和皮膚乾燥通常與糖尿病神經病變一起發生，進一步導致足部形成老繭。
走路的重複壓力或腳上輕微割傷和擦傷都可能導致老繭發展成潰瘍。
大約 50% 的糖尿病足潰瘍患者患有周邊動脈疾病，這種疾病會減少流向腿部的血流。
有糖尿病足潰瘍和周邊動脈疾病的個體，會增加感染性潰瘍和截肢的風險。
如何評估糖尿病足潰瘍？
臨床醫師應檢查糖尿病足潰瘍的大小和深度，並尋找感染跡象。
應進行超音波來評估下肢的血流量。
對於一些糖尿病足部潰瘍的患者，需要進行血液炎症標記升高的檢測和影像學檢查（如果需要的話，先進行X 光檢查，必要時進行核磁共振造影[MRI]），以確認足部的骨頭是否已被感染 （骨髓炎）。
糖尿病足潰瘍如何治療？
糖尿病足潰瘍應透過傷口照護、手術切除任何壞死或感染的組織以及適當的傷口敷料進行治療。
感染糖尿病足潰瘍的患者需要接受抗生素治療。
高度及膝的石膏或預製靴子可以透過減輕潰瘍的壓力來幫助癒合。
當患者得到多學科照護團隊（通常包括足科醫師、感染科專家、血管外科醫師和基層醫師）的照護時，截肢的風險就會降低。
有糖尿病足部潰瘍和周邊動脈疾病的患者可能會接受腿部繞道手術以恢復足部的血流，降低截肢的風險。
微創血管外科手術（血管內治療）也可用於有糖尿病足潰瘍和周邊動脈疾病的患者。
有糖尿病足部潰瘍和骨骼感染的患者，可能需要部分或全部足部截肢。
糖尿病足潰瘍治療的結局：
治療3個月後，30%至40%的糖尿病足潰瘍會痊癒，但約1/4的患者在治療1年後仍持續存在。
約 40% 的患者在治療後1 年出現糖尿病足潰瘍復發，65% 的患者在治療後 5 年復發。
如何降低足部潰瘍復發？
糖尿病足潰瘍已治癒的人應每 1 至 3 個月由足部照護專業人員進行一次評估，接受有關如何正確監測足部的指導，並建議選擇合適且可減輕足部壓力的鞋子。
資料來源:美國糖尿病協會https://www.facebook.com/groups/clinicalnotes/permalink/2459173074485391/Diabetes.org/diabetes/foot-complications?__cft__[0]=AZU1j8B5HfO4fLVutBCyfLLdfrjSQOrnYcVZNPR6Fui8ERrROzw9Mua3wFrCw9YlG_bmqTcflJXUU8IT483yM6E2b1HIxFe-Tj7S3FKGgFKfBJT_R_gwpnQ3W22aCTV0EsTfpyig6FJQ7pcZX8Lg9jtRc6KNdRq4Py13iaoxb4iU6mpf1Lz3F3lFYu8uWPqe_5ctJpeBrxoGq0DmrRdhOs6i&__tn__=-UK-R